מחקרים

ניתוח לסרטן שד בנשים מבוגרות: תוצאים ממחקר Bridging the Age Gap in Breast Cancer

חוקרים סבורים כי בנשים מבוגרות, ניתוח לסרטן שד הינו בטוח ואינו מלווה בתמותה

15.09.2020, 16:11
שחזור שד (צילום: אילוסטרציה)

ידוע כי ניתוח לסרטן השד בנשים מבוגרות הינו פרוצדורה מגוונת ולעיתים לא סטנדרטית, זאת בשל החשש לתחלואה הנלווית לניתוח כזה. במסגרת מחקר Bridging the Age Gap in Breast Cancer, שהינו מחקר עוקבה פרוספקטיבי רב-מוקדי, מטרת החוקרים הייתה לזהות גורמים המשפיעים על בחירת הטיפול ותוצאות הניתוח, בקרב חולות מבוגרות עם סרטן שד.

החוקרים גייסו נשים בגיל 70 או יותר עם סרטן שד נתיח, מ-57 מרפאות שד בבריטניה, בין השנים 2013 ל 2018. הם העריכו את הקשר בין מאפייני הגידול והמטופלת לבין סוג ניתוח בשד ובבית השחי, באמצעות אנליזות חד ורב משתניות. בנוסף, בדקו את התוצאים האונקולוגיים, תופעות הלוואי ותוצאי איכות חיים, במהלך השנתיים שלאחר הניתוח.

החוקרים מצאו כי בקרב 3,375 נשים שגויסו למחקר, ניתוח בוצע ב-2,816 נשים. מתוכן, 24 נבדקות היו בעלות נתונים לא מספקים ולכן לא נכללו באנליזה הסופית. הם מצאו כי 65 נשים סבלו מגידולים דו-צדדיים, כלומר בוצעו בסך הכל 2,854 ניתוחים. נמצא כי הגיל החציוני של הנבדקות היה 76 (טווח בין רבעוני 70-95). הניתוח כלל כריתת שד ב-1,138 מקרים וניתוח משמר ב-1,716 מקרים. זאת ועוד, הניתוח בבית השחי כלל הוצאה של בלוטות הלימפה ב-575 מקרים, SLNBי(Sentinel lymph node biopsy) ב-2,203 מקרים, ו-76 נשים לא עברו ניתוח בבית השחי כלל. החוקרים מצאו כי גיל, שבריריות, דמנציה ותחלואה נלווית, ניבאו כריתת שד (יחס הסיכויים הרב-משתני לגיל היה 1.06, רווח בר-סמך 95%: 1.05-1.08). בנוסף, נמצא כי גיל, שבריריות ותחלואה נלווית, היה מנבאים מובהקים להיעדר ניתוח בבית השחי (יחס סיכויים לגיל של 0.91, רווח בר-סמך 95%: 0.87-0.96). לבסוף, דיווחו החוקרים על שיעור תופעות לוואי בינוני (551 מתוך 2,854, 19.3%), ללא תמותה תוך 30 יום. איכות החיים והעצמאות התפקודית הושפעו לרעה מהניתוח.

החוקרים הגיעו למסקנה כי ניתוח לסרטן שד הינו בטוח עבור נשים בגיל 70 ומעלה, כאשר תופעות לוואי חמורות הינן נדירות ואין סיכון לתמותה. זאת ועוד, מתברר כי גיל, בריאות ירודה ושבריריות, משפיעים על קבלת ההחלטות בנוגע לניתוח. מסתבר כי לניתוח יש השפעה שלילית על איכות החיים והעצמאות, עובדה שיש לקחת בחשבון כאשר מייעצים למטופלות בנוגע לקבלת החלטות הנוגעות לפרוצדורה.

מקור:

Morgan, J. L. et al. (2020). BJS. https://doi.org/10.1002/bjs.11617

נושאים קשורים:  מחקרים,  ניתוח לסרטן שד,  שבריריות,  תמותה,  תחלואה,  איכות חיים,  עצמאות,  חולות מבוגרות
תגובות