מחקרים

האם בדיקות פיזיקליות תדירות יעילות לצורך זיהוי של הישנות של סרטן שד?

במחקר שהתפרסם בכתב העת The Breast נמצא כי רוב מקרי ההישנות של סרטן שד מתגלים שלא במהלך בדיקות גופניות שגרתיות המומלצות עבור נשים ששרדו סרטן שד

18.07.2023, 15:47
סרטן השד. אילוסטרציה

בדיקות מעקב עבור מטופלות שהחלימו מסרטן שד משלב מוקדם (Early Breast Cancer - EBC) כוללת בדרך כלל בדיקות גופניות מסודרות. בעוד הקווים המנחים של החברה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית (American Society of Clinical Oncology - ASCO) ממליצים על בדיקה גופנית מידי שלושה-שישה חודשים במהלך שלוש השנים לאחר ההחלמה, אין מספיק ראיות התומכות בתכנית זו. במחקר זה החוקרים בחנו את שיעורי ההישנות במטופלות אשר הועברו למרכז טיפול יחיד עבור שורדות בו מקפידים על המלצות ASCO.

במחקר נכללו נשים שורדות EBC אשר הופנו כולן לתכנית Wellness Beyond Cancer Programי(WBCP) אשר חוו הישנות של סרטן שד בין התאריכים 1 לפברואר 2013 ועד 1 לינואר 2019. ניתוח תיאורי בוצע לצורך הצגת מאפייני המטופלת והמחלה עם ריבוד לפי סוג ההישנות ואופן זיהוי השאת.

מבין 206 מקרי ההישנות, 135 היו הישנות מרוחקת (65.5%), 41 היו הישנות באותו השד (19.9%) ו-30 היו גידולים ראשוניים בשד השני (14.6%). תוצאות המחקר הדגימו כי רוב ההישנויות המרוחקות זוהו בעקבות דיווח של המטופלות על תסמינים חדשים (125/135; 92.6%). 53.7% (22/41) מאירועי ההישנות באותו השד זוהו על ידי המטופלות ו-41.5% (17/41) זוהו בבדיקות דימות שגרתיות. רוב הגידולים הראשוניים החדשים בשד השני זוהו בעזרת בדיקות דימות (83.3%; 25/30), והיתר על פי דיווח של המטופלות על תסמינים חדשים (5/30; 16.7%). רק שני מקרים (1.14%) של הישנות או גידולים ראשוניים חדשים זוהו על ידי בדיקות גופניות שגרתיות שבוצעו על ידי אנשי מקצוע במהלך בדיקות המעקב.

למרות הצמדות לקווים המנחים של ASCO, נדיר שאנשי מקצועות הבריאות מזהים במהלך בדיקה גופנית שגרתית את ההישנות של סרטן השד. המשמעותי היא שיש צורך בכ-35,000 בדיקות ביקורת על מנת שאיש מקצוע יזהה שני מקרים של הישנות. בעוד מפגשי ביקורת יכולים להשפיע על הטיפול המתמשך (כגון טיפול בתופעות רעילות), כנראה שבדיקה גופנית בתדירות נמוכה יותר לא תביא לתוצאים פחות טובים עבור שורדות של EBC, בהינתן ואלו מבצעות בדיקות סקר עיתיות.

מקור:

Beltran-Bless AA, Alshamsan B, Alzahrani MJ, Hilton J, Baines KA, Samuel V, Pond GR, Vandermeer L, Clemons M, Larocque G. Regularly scheduled physical examinations and the detection of breast cancer recurrences. Breast. 2023 Jun;69:274-280. doi: 10.1016/j.breast.2023.03.004. Epub 2023 Mar 8. PMID: 36922304; PMCID: PMC10034490.

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן השד,  הישנות סרטן שד,  בדיקת סקר,  בדיקה גופנית,  מעקב
תגובות